氧療的方法

    現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快，腦力和體力消耗增大，尤其是腦力勞動者，由于大腦長期處于高度緊張狀態(tài)，極易造成大腦缺氧，出現(xiàn)頭昏胸悶、疲憊嗜睡、反應(yīng)遲鈍、精力不集中等癥狀，嚴(yán)重時會影響正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。有關(guān)專家認(rèn)為，城市中至少有10％的人處于缺氧狀態(tài)。這10％的人包括：生活于環(huán)境氧不足地方的人、消耗腦力太多的人、患缺氧性疾病的人。

  如今，不少人意識到了缺氧的危害，開始注重補(bǔ)氧。北京、上海、廣州等城市白領(lǐng)中還掀起過一股進(jìn)高壓氧艙吸氧來“放松”、“減壓”的熱潮。

  高壓氧、氧吧吸氧、艙外常壓高流量吸氧、公園晨練是人們常用的四種補(bǔ)氧方式。

  高壓氧在國外推出時就曾一度受寵，當(dāng)時有人做了個“無血生命”的實驗，將豬血液放凈并注入等量液體，放進(jìn)高壓氧后仍得以存活。此后，高壓氧風(fēng)靡一時，有的富人還將房子也設(shè)計成高壓氧艙。許多處于亞健康的人吸氧后感到精神好轉(zhuǎn)，驚嘆于它的神奇后，高壓氧艙吸氧成為緩解春困等疲勞和亞健康狀況的新時尚。

  氧吧吸氧以其新、奇、特及有益于人類健康等宣傳而受到一些高消費水平的人們的青睞，一些人抱著時髦、嗜新、試試的心理前往。但因其吸入氧濃度低、或供氧流量不足、所能達(dá)到的肺泡氧分壓低，操作也不規(guī)范，其冶療作用有限；且營業(yè)者多數(shù)欠缺氧療的基本知識或存在單純贏利觀點，殘余氧氣排放不良，火災(zāi)、安全隱患大，有關(guān)管理制度和法規(guī)還未明確。這些大大地限制其發(fā)展，其真正興起還有一段較長的路程要走。

  與此同時，運動健身“補(bǔ)氧”的口號喊得人們心里癢癢的，不愿意花錢“補(bǔ)氧”的人們，選擇實惠地到樹林或公園里晨練“補(bǔ)氧”，而一部分人忙著去健身房學(xué)習(xí)瑜伽等各種有氧運動。但清晨并不是鍛煉身體的最好時間，而是在太陽升起后為宜。過早運動，地面空氣污染最嚴(yán)重，而且日出前空氣中的氧氣含量偏低，在樹林里尤為明顯，因為夜間植物吸收氧而釋放二氧化碳，只有等到日出后，綠色植物基本上開始光合作用，釋放氧氣，同時，整夜夾在空氣里的雜質(zhì)隨著霧氣的消散而消失，這時的空氣才算清新，具體時間為上午9點-10點，午后到傍晚之前（下午3點-4點左右）也是鍛煉的好時機(jī)。

  從醫(yī)學(xué)角度上分：氧療包括常壓氧療與高壓氧療。常壓氧療法又稱為艙外高流量吸氧，是近年逐漸發(fā)展起來的新的有效的治療方法。它不同于一般的氧吧和普通吸氧，因此對許多疾病具有很好的治療效果，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新的治療手段之一。

  請看下面不同吸氧方式氧分壓情況：

  1）鼻導(dǎo)管吸氧、鼻塞吸氧、普通單管面罩吸氧（這3種是我們?nèi)粘３Ｒ姷奈醴绞剑貉醴謮簽?/font>220-300mmHg。

  2）常壓密閉面罩吸氧（這是我院的常壓吸氧方式）：氧分壓為760 mmHg。

  3）高壓氧：目前我院高壓氧治療應(yīng)用2個大氣壓吸純氧，氧分壓為1520 mmHg。

  高壓氧治療氧分壓是常壓下普通吸氧治療的7倍，由此可見，高壓氧治療是補(bǔ)充氧的最有效方式。                                          高壓氧科    方瑞忠

 如何及早發(fā)現(xiàn)皮肌炎？

  皮肌炎屬自身免疫性結(jié)締組織病之一，是一種主要累及橫紋肌，呈以淋巴細(xì)胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害，也可伴發(fā)各種心、肺、腎等多臟器嚴(yán)重?fù)p害。多發(fā)性肌炎系指本組疾患而無皮膚損害者。該病在臨床并不少見，誤診誤治常見，如果到了晚期，治療效果極差，因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療至關(guān)重要。

  皮膚損害是皮肌炎的早期表現(xiàn)，經(jīng)常將其誤診為過敏性皮炎或日光性皮炎。必須仔細(xì)觀察其皮膚損害形態(tài)，并作一些必要的實驗室檢查，以防早期皮肌炎漏診。

  早期皮肌炎的皮膚損害通常有以下幾個特點：

  1、皮膚損害通常首先發(fā)生在兩側(cè)眼皮，兩側(cè)上下眼皮變成紫紅色，呈實質(zhì)性水腫，但是眼裂大小正常，睜眼不受影響。化妝品過敏所致的日光性皮炎，雖然兩側(cè)上下眼瞼也明顯紅腫，但是眼裂明顯變小，并有睜眼困難。

  2、早期皮肌炎的皮膚損害部位，除了眼皮外，?？衫奂罢麄€面部皮膚，呈彌漫性紅腫，并且還可累及到整個頸項部和前胸部的“V”字區(qū)皮膚，呈彌漫性紅腫，觸之有橡皮塊樣柔硬感。而化妝品過敏所致的日光性皮炎，在頸項部、前胸部是沒有皮膚損害的。

  3、早期皮肌炎患者四肢大小關(guān)節(jié)伸側(cè)周圍的皮膚，可見不少細(xì)小的紅色疹子，還有點滴狀紅斑或點滴狀白斑，皮膚損害面上還附著細(xì)碎皮屑，醫(yī)學(xué)上稱“Gottron”征，這是早期皮肌炎患者特有的皮膚損害。

  4、早期皮肌炎患者還往往伴有全身不適癥狀，如全身肌肉酸痛，軟弱無力，下蹲起立困難；舉手梳頭時，舉高手臂很吃力；抬頭轉(zhuǎn)頭緩慢而費力。

  5、早期皮肌炎還有一些實驗室檢查方面的改變，患者血清中的肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等生化指標(biāo)會明顯升高。這些是由于皮肌炎導(dǎo)致大量肌纖維壞死，肌纖維內(nèi)大量酶類物質(zhì)釋放到血液中引起的。此時再測定患者24小時尿肌酸排泄量，也會明顯升高。

  因此，面部皮膚紅腫，不要輕易斷定為過敏所引起的皮炎，需要到有一定經(jīng)驗的風(fēng)濕?？漆t(yī)生那里去就診，并做一些必要的實驗室檢查，以防漏診早期皮肌炎。

   在治療方面，如無腫瘤并發(fā)的病例，皮質(zhì)類固醇治療有效。成人特別是40-50歲以上患者，必須詳細(xì)地檢查有無腫瘤的伴發(fā)，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤需予以徹底治療，可改善和緩解皮肌炎癥狀。如果當(dāng)時未發(fā)現(xiàn)，亦應(yīng)每隔3-6個月定期隨訪甚為必要。對小兒皮肌炎患者，需盡量去除一切可疑病灶，并綜合治療。     

                                                      風(fēng)濕科   高舉梅   胡海建

夏季老年人午睡不應(yīng)進(jìn)入的誤區(qū)

  “春困秋乏夏打盹”。立夏一過，白天相對變長，晚上又常常悶熱難以入眠，很多老人因此習(xí)慣中午休息一會。研究表明，有效的午休可以改善大腦代謝，使上午勞累的腦神經(jīng)獲得更充分的新鮮血液和養(yǎng)料。對老人來說，規(guī)律午休還可以降低心絞痛、腦梗塞的發(fā)病率。不過前提是有正確的午休方式，否則事與愿違。尤其老人最易出現(xiàn)以下四個誤區(qū)：

  一、強(qiáng)撐著不睡。有的老人害怕中午睡了晚上睡不著，所以即使中午很困也堅持不睡。其實，適當(dāng)時間的午休不會影響夜晚睡眠，反倒是堅持不睡會令大腦過度緊繃，更加疲憊。

  二、湊合著睡。有的老人覺得午休就是瞇一會，隨意靠在沙發(fā)上或者躺椅上，甚至趴在書桌上就睡著了。這種方式非常不可取?？吭谏嘲l(fā)上睡會減少頭部供血，醒后有頭昏、眼花等現(xiàn)象發(fā)生，尤其患有頸椎病的老人。午休一定不能湊合，即使睡一會，也盡量躺在床上，換上舒適的衣服，蓋上被子再睡。

  三、睡得太久。老年人午睡時間最好不要超過1個小時。時間過長，大腦中樞神經(jīng)會加深抑制，促使腦組織毛細(xì)血管關(guān)閉時間過長，使腦的血流量相對減少，體內(nèi)代謝過程逐漸減慢，導(dǎo)致醒來后周身不舒服而更加困倦。

  四、午飯后立刻睡。中午進(jìn)餐后，胃腸蠕動加快，使得體內(nèi)大量血液集中到消化系統(tǒng)，大腦供氧明顯下降，不宜立刻入睡，一般應(yīng)餐后半小時之后再休息。                                                       (季康)

 警惕：化妝品作用的炒作

  隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人類對美容的興趣越來越濃，化妝品成為人們生活的必需品。目前的化妝品市場，產(chǎn)品系列復(fù)雜眾多、目不暇接，很多產(chǎn)品很難從其功效體現(xiàn)出差別，消費者也無法從產(chǎn)品本身來判斷其實際價值，故而諸多的化妝品廠家在其產(chǎn)品的宣傳中，將炒作充分應(yīng)用。

  化妝品作用的炒作幾乎是全方位的，可以說沒有哪一個廠家不炒作。目前主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

  1、作用的進(jìn)展和多樣性：隨著人們對護(hù)膚的認(rèn)識，一些新作用的產(chǎn)品逐漸發(fā)展。例如早期的化妝品，僅僅在于潔面，隨之出現(xiàn)了深層清潔、強(qiáng)力清潔等名詞；而隨著人們對護(hù)膚的重視，早期僅僅關(guān)注于滋潤的作用，逐漸迅速擴(kuò)展到全面的抗皺、保濕、美白祛斑等方面。所有新名詞的出現(xiàn)，都是針對人們對護(hù)膚的逐漸認(rèn)識和關(guān)注程度加深而出現(xiàn)，例如防曬產(chǎn)品中，一些廣告的“360度”防曬、“極致防曬”、“冰點防曬”均為廠家自己創(chuàng)造的名詞。

  2、作用的迷惑性和暗示性：在美白方面，各個廠家更是發(fā)揮到了極致。例如雅芳凈白、旁氏無暇透白、蘭蔻智能愉悅臻白等，這些詞語均有相當(dāng)?shù)拿曰笮?，如果消費者看到廣告詞和宣傳的概念基本上不知道該如何做出選擇，其暗示性在于，通過成分差別并不明顯的不同產(chǎn)品，消費者很可能按照這個理念貫徹，總會有相應(yīng)消費。

   3、藥店也是化妝品（特別是藥物化妝品）市場上的一個重要參與者。由于藥品的利潤越來越低，藥店迫切需要尋找新的增長點，美容類和日用類商品因其巨大的發(fā)展空間而備受關(guān)注，不少藥店通過申辦相關(guān)的經(jīng)營許可證來銷售“健字號”、“消字號”、“妝字號”化妝品及日用品。

  我國《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》對化妝品的定義和作用有明確的法規(guī)闡述：化妝品是指以涂擦、噴灑或者其他類似的方法，散布于人體表面任何部位（皮膚、毛發(fā)、指甲、口唇等），以達(dá)到清潔、消除不良?xì)馕?、護(hù)膚、美容和修飾目的的日用化學(xué)工業(yè)產(chǎn)品。特殊用途化妝品是指用于育發(fā)、染發(fā)、燙發(fā)、脫毛、美乳、健美、除臭、祛斑、防曬的化妝品，目前又稱為療效化妝品、藥物化妝品、美容藥物等，日本稱為“類藥品”。

  《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》也明確規(guī)定，化妝品不得標(biāo)注適應(yīng)征、不得宣傳產(chǎn)品療效、不得使用醫(yī)療術(shù)語?！痘瘖y品標(biāo)簽標(biāo)識管理規(guī)范》（征求意見稿）進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，化妝品標(biāo)簽標(biāo)識禁止使用明示或暗示對疾病有治療作用和效果的用語（如抗菌、排毒、消炎、抗敏等），禁止使用醫(yī)療術(shù)語（如藥物、中藥等）。

   護(hù)膚產(chǎn)品一般需要長時間使用才能達(dá)到對皮膚維養(yǎng)的效果，2010年6月17日國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局發(fā)布了《化妝品標(biāo)識管理規(guī)定》，要求所有在中華人民共和國境內(nèi)銷售（包括國內(nèi)生產(chǎn)的和進(jìn)口報檢的）化妝品（包括各種護(hù)膚品）都需要在產(chǎn)品包裝上真實地標(biāo)注產(chǎn)品配方中加入的成分的名稱，彰顯了宏觀層面對護(hù)膚品安全性的重視。

  化妝品僅僅是一種日化產(chǎn)品，無論其概念炒作如何誘人，但萬變不離其宗，消費者使用的也僅僅是其最基礎(chǔ)功能?；瘖y品不是藥品，首要作用是美化和修飾皮膚，而不是治療疾病，也沒有抗皮膚衰老的功能。化妝品不可能代替藥物、激光和手術(shù)治療，例如對于美白、除皺，永久祛除體毛、皮膚色素性疾病及治療腋臭等方面，藥用脫色劑、激光、強(qiáng)脈沖光（IPL）、相應(yīng)的美容術(shù)等的效果，化妝品是不可能替代的。

                                             醫(yī)學(xué)美容科  陳龍文   陳  方

控制血糖別舍棄運動這味“藥”

   很多糖尿病患者對用藥與飲食，功夫都“爐火純青”，但對運動控制血糖的功效，卻往往不予重視，現(xiàn)在讓我們了解一下運動是怎么控制血糖的？該怎么運動？

   1、有氧運動可降血糖：運動可以促進(jìn)血糖進(jìn)入組織細(xì)胞氧化分解，從而有效降低血糖含量，減輕胰島素分泌的壓力。同時，運動能幫助人體提高對胰島素的敏感性，從而令血糖控制更為容易，運動還可以改善異常的高脂血癥，是最好的活血方法，并能降低血壓，改善心肺功能，防治骨質(zhì)疏松，并可預(yù)防糖尿病。

  2、用心率監(jiān)控運動強(qiáng)度：運動強(qiáng)度是影響健身效果的首要因素。強(qiáng)度過低，對身體的保健作用不明顯；強(qiáng)度過高，會導(dǎo)致血糖升高，加重心臟負(fù)擔(dān)。糖尿病患者在鍛煉時可用心率監(jiān)控運動強(qiáng)度，運動時應(yīng)讓心率保持在（170-年齡）次/分的水平。適宜運動項目應(yīng)選擇中等或中等以下強(qiáng)度的有氧運動。適合這類患者從事的運動項目有疾行、慢跑、廣播體操、太極拳、自行車、游泳、跳舞、爬樓梯等。其中疾行不僅簡便、易行，而且健身效果明顯，適用于不同年齡和體質(zhì)的人。

  3、餐后1-2小時為適宜運動時間：鍛煉時間選擇在三餐后1-2小時以后較為理想，這樣既能避免低血糖，又可避免運動引起代謝紊亂。運動時間一般30-40分鐘為宜，盡量不要空腹鍛煉，因為清晨是一天中血糖最低的時段，此時鍛煉易出現(xiàn)頭昏、眼花、心慌、氣短、全身冒汗的低血糖癥狀。若有晨練習(xí)慣者，應(yīng)在運動前適當(dāng)補(bǔ)充些食物，或運動時隨身攜帶糖果。

  4、運動間隔時間不宜超過三天：糖尿病患者參加體育鍛煉應(yīng)持之以恒，每周鍛煉3-5次以上，天天鍛煉效果更佳。若不能堅持每天運動，就要注意最好不讓運動的間隔時間超過三天，因為間隔時間過長會削弱健身效果，并且不利于健身效果的積累。

  生命在于運動，對糖尿病患者來說，運動更是不可或缺的治療內(nèi)容。尤其是對2型糖尿病患者，運動既能控制血糖，又能愉悅身心，還能減少醫(yī)藥開銷，一舉三得，何樂不為呢？

                                               內(nèi)分泌科    鄔存鵑